民事聲請選任特別代理人狀 / 民事書類

      民事聲請選任特別代理人狀

      民事聲請選任特別代理人狀

      案號:    年度   字第     號

      承辦股別:  

      訴訟標的金額或價額:新臺幣○○○元

      聲請人   ○○○    身分證明文件:

      □國民身分證   □護照  □居留證         □工作證

      □營利事業登記        □其他:      

      證號:         

      性別:男∕女∕其他

      生日:○○年○○月○○日

      戶籍地:                       郵遞區號:

      現住地:  □同戶籍地

              □其他:        郵遞區號:

      電話:

      傳真:

      電子郵件位址:

      送達代收人:○○○

      送達處所:                       郵遞區號:

      (註:若一行不敷記載而於次行連續記載時,應與身分證明文件齊頭記載)

      原告

      被告

      為聲請選任特別代理人事:

      民事聲請選任特別代理人狀-事實及理由

      貴院○○年度○○字第○○號○○事件,因原告突遭車禍,昏迷不醒,已呈無訴訟能力人之狀態(附件1)。

      惟原告並無法定代理人,且又未曾選任律師為訴訟代理人,故本件恐有延誤之虞。因聲請人與原告間有父子之親屬關係(附件2),為此依民事訴訟法第51條第2項之規定,聲請貴院為原告選任特別代理人,代為訴訟行為。

      證物名稱及件數:

        此 致

      ○○○○○○法院 公鑒

      中華民國 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

      具狀人   ○○○   (簽名蓋章)

      撰狀人   ○○○   (簽名蓋章)

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