民事聲請返還溢收裁判費狀 / 民事書類

      民事聲請返還溢收裁判費狀

      民事聲請返還溢收裁判費狀

      案號:    年度   字第     號

      承辦股別:  

      訴訟標的金額或價額:新臺幣○○○元

      聲請人   ○○○    身分證明文件:

      (即原∕被告∕     □國民身分證   □護照  □居留證             □工作證

      被∕上訴人)      □營利事業登記        □其他:      

      證號:         

      性別:男∕女∕其他

      生日:○○年○○月○○日

      戶籍地:                       郵遞區號:

      現住地:  □同戶籍地

              □其他:        郵遞區號:

      電話:

      傳真:

      電子郵件位址:

      送達代收人:○○○

      送達處所:                       郵遞區號:

      (註:若一行不敷記載而於次行連續記載時,應與身分證明文件齊頭記載)

      民事聲請返還溢收裁判費狀

      為聲請返還訴訟費用事:

      • 聲請事項

      聲請返還訴訟費用新臺幣○○○元。

      • 事實及理由
      • 聲請人與○○○間○○○○事件,貴院以○年○字第○號受理在案。
      • 因□訴訟費用溢收□曉示文字記載錯誤或其他類此情形,為此依民事訴訟法第77條之26規定,聲請返還。
      • 檢附聲請人自行收納款項收據影本及○○金融機構∕郵局第○○○號帳號存摺封面影本各1件(如附件),請將應返還金額扣除匯費後撥入上開帳戶。

      證物名稱及件數:自行收納款項收據影本及○○金融機構∕郵局第○○○號帳號存摺封面影本各 1 件。

        此 致

      ○○○○○○法院 公鑒

      中華民國 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

      具狀人   ○○○   (簽名蓋章)

      撰狀人   ○○○   (簽名蓋章)

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